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Antilles-Guyane, septembre 1999

SUJETS



Partie I (10 points)
BIOLOGIE HUMAINE

Sujet

1. Anatomie (2 points)

1.1 Faire un schéma annoté de l誕ppareil urinaire humain, vu de face.

1.2 Compléter le document 1 en utilisant les couleurs conventionnelles pour le sang hématosé et le sang non hématosé. Indiquer le sens de circulation du sang et de l置rine. Mettre les légendes et donner un titre à ce document.

2. Physiologie (8 points)

2.1 Élaboration de l置rine

On a dosé divers constituants dans le plasma et dans l置rine définitive. Les résultats obtenus sont rassemblés dans le tableau du document 2.

Document 2

2.1.1 Noter dans le tableau du document 2 la concentration des constituants dans l置rine primitive.

2.1.2 À partir des données du tableau classer les divers constituants dans l置n des groupes suivants, en justifiant les réponses :

constituants non filtrés,
constituants filtrés et totalement réabsorbés,
constituants filtrés et partiellement réabsorbés,
constituants filtrés et sécrétés,
constituants sécrétés.

2.1.3 Calculer le volume de liquide réabsorbé sachant que la diurèse est de 1,5 L.j 1 alors que le volume d置rine primitive est de 180 L.j 1 .

2.2 Excrétion du glucose

Le glucose, présent dans le plasma, n弾st excrété dans l置rine définitive que dans certains cas pathologiques. Le document 3 présente les variations du débit de filtration et du débit d弾xcrétion du glucose, en fonction de la glycémie.

Document 3

2.2.1 Préciser le devenir du glucose filtré :

lorsque la glycémie est inférieure à la valeur « a »,
lorsque la glycémie est supérieure à la valeur « a ».

2.2.2 Tracer, sur le document 3, la courbe de réabsorption du glucose en fonction de la glycémie.

2.2.3 Expliquer le mécanisme qui entraîne une glycosurie.

2.2.4 En déduire l段nfluence du rein sur la glycémie.

2.3 Régulation de l弾xcrétion de l弾au

On réalise deux expériences pour étudier la régulation de l弾xcrétion de l弾au.
Expérience a : La destruction de la post-hypophyse déclenche une polyurie importante chez le chien.
Expérience b : On provoque, chez deux chiens normaux A et B, une polyurie, en leur faisant ingérer une grande quantité d弾au.
Chez le chien B, on injecte par voir intraveineuse, quelques minutes après l段ngestion d弾au, un extrait post-hypothysaire.
Lévolution de la diurèse chez les deux chiens, est traduite par les courbes du document 4.

Document 4

2.3.1 Analyser ces expériences.

2.3.2 Indiquer le nom de la substance active contenue dans l弾xtrait post-hypophysaire. Préciser son action sur le rein. Indiquer à quel niveau du rein elle agit.

2.3.3 Décrire, éventuellement à l誕ide d置n schéma, son mode d誕ction dans la régulation de l弾xcrétion de l弾au.

2.4 Régulation de l弾xcrétion des ions sodium

Pour déterminer le rôle des glandes corticosurrénales dans la régulation de l弾xcrétion des ions sodium, on effectue, d置ne part sur des rats témoins, et d誕utre part sur des rats ayant subi une corticosurrénalectomie bilatérale, des dosages sanguins et urinaires dont les résultats sont rassemblés dans le tableau ci-dessous.

2.4.1 Analyser les résultats, relatifs aux ions sodium, présentés dans ce tableau.

2.4.2 Préciser le nom et le rôle de l檀ormone corticosurrénalienne qui intervient dans l弾xcrétion urinaire des ions sodium.

2.4.3 Sachant qu誕u niveau de la cellule tubulaire rénale, la réabsorption des ions Na + est couplée à la sécrétion des ions H + , expliquer les variations observées des pH plasmatique et urinaire.

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 Partie 2 (6 points)
PHYSIOPATHOLOGIE

Sujet

Madame X., âgée de 62 ans, tabagique, a une surcharge pondérale de 30 kg qui réduit son activité. Elle présente une dyspnée pour des efforts modérés et des arthralgies au niveau des membres inférieurs.
Elle consulte un médecin car à l弛ccasion d置n effort minime, d置ne émotion, elle ressent de plus en plus souvent des douleurs précor-diales, irradiant dans le bras gauche, cédant au repos.
À l段nterrogatoire le médecin apprend qu弾lle mange beaucoup trop et en particulier des plats riches en graisses, de la charcuterie et de la pâtisserie au beurre. Elle est ménopausée depuis 10 ans. Sa mère est décédée à 60 ans à la suite de complications dues à un diabète. Son père est décédé à 48 ans d置n infarctus du myocarde.
L弾xamen révèle une adiposité généralisée, des lésions infectées des plis, des varices des membres inférieurs. Le rythme cardiaque est irrégulier et la tension artérielle est élevée.
Des examens paracliniques sont demandés :
un électrocardiogramme,
un Doppler des membres inférieurs,
des radiographies des articulations des hanches et des genoux.
Des examens biologiques :
bilan glucidique,
bilan lipidique,
uricémie.

1. L誕thérosclérose (3,75 points)

1.1 Définir l誕thérosclérose.

1.2 Préciser les conséquences de l誕thérosclérose sur les artères atteintes et repérer les différentes complications évoquées dans le texte.

1.3 À l誕ide du texte et des connaissances acquises indiquer les facteurs favorisants de l誕thérosclérose.

2. Les examens paracliniques (2,25 points)

Indiquer le principe, les indications, les avantages et les inconvénients éventuels des examens suivants :

électrocardiogramme,
Doppler des membres inférieurs,
radiographie des articulations coxofémorales.

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Partie 3 (4 points)
TERMINOLOGIE MÉDICALE
Sujet

1. Définir les termes soulignés dans l弾xtrait du compte-rendu suivant (1,25 point)

« Mme B** Anne, 37 ans, mariée sans enfants, est adressée pour asthénie persistante et fébricule fréquent, arthralgies et hémorragies récidivantes. Lanamnèse retrouve un syndrome prémenstruel ancien, et une hystéroscopie subie récemment pour métrorragies. Dans les antécédents familiaux, on note un père décédé à 64 ans après une hémiplégie par thrombose cérébrale.
À l弾xamen, la patiente est apyrétique, on note une pâleur, un érythème axillaire et inguinal dû à une mycose, la trace d置ne laparotomie récente, une splénomégalie et des adénopathies multiples ainsi qu置ne sensibilité douloureuse de lhypogastre. Devant les anomalies de l檀émogramme, un myélogramme est pratiqué, qui confirme le diagnostic».

2. Donner les termes correspondant aux définitions suivantes (1,25 point)
 

1 Teneur du sang en acide urique.
2 Adjectif qualifiant un traitement qui s誕ttaque à la cause de la maladie.
3 Qui combat la fièvre.
4 Perte de l誕ppétit.
5 Sonde fine introduite dans un vaisseau.
6 Saignement de nez.
7 Élévation de la concentration de glucose du liquide céphalo-rachidien.
8 Examen paraclinique permettant l弾xploration de la cavité de l弾stomac.
9 Ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.
10 Méthode de diagnostic par recherche dans le sérum du patient d誕nticorps spécifiques.


3. Pour les quatre mots suivants, donner une racine correspondante, former un terme médical et le définir (1,5 point)

- Intestin grêle
- Traitement
- Muscle
- Rouge.

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